【服务指南】慢性病患者健康管理（包括高血压患者健康管理和2型糖尿病患者健康管理）

一、法律法规和政策文件

2.【部门规章及规范性文件】《关于做好2016年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》（国卫基层发〔2016〕27号）

3.【部门规章及规范性文件】《关于做好2017年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》（国卫基层发〔2017〕46号）

4.【部门规章及规范性文件】《关于做好2018年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》（国卫基层发〔2018〕18号）

二、服务对象

辖区内35岁以上常住居民原发性高血压、和2型糖尿病患者

三、服务机构信息，包括名称、地点、服务时间

服务机构名称：辖区内承担基本公共卫生服务的各医疗机构、各乡镇卫生院和社区卫生服务中心

服务地点：各医疗机构、各乡镇卫生院和社区卫生服务中心

服务时间：工作日上午8：00-11:30 ,下午14:30-17:30 。

四、服务项目和内容

服务项目：高血压、2型糖尿病患者健康管理。

内容：（一）筛查、（二）随访评估、（三）分类干预、（四）健康体检。

五、服务流程

辖区内35岁及以上常住居民原发性高血压和2型糖尿病患者进行评估，根据评估结果进行分类干预，最后告诉所有接受随访的慢病患者进行针对性的指导及体检。

六、服务要求

各项目实施单位必须按照相关文件要求进行慢病患者健康管理工作。

七、投诉举报电话以及网上投诉渠道

投诉举报电话：0561-4685677 ，网上投诉渠道： lsqrkjsw@126.com 。