各项目实施医疗机构：

为推动国家基本公共卫生服务项目规范开展，促进项目管理水平和服务质量提升，提高项目资金使用效益，增强城乡居民获得感，根据市卫健委工作部署，烈山区卫生健康委于2023年10月8日至10月10日对全区承担国家基本公共卫生服务项目的机构开展2023年第三季度绩效评价工作，考核包括基本公共卫生服务项目组织管理、资金管理、项目执行、项目效果四项内容，现将考核情况进行通报。

一、基本情况

本次考核覆盖全区7家乡镇卫生院（中心）及8家村卫生室和4家社区卫生服务站，采取现场评价与信息化评价相结合的方式，主要考评组织管理材料的完善情况、基层医疗机构疫情防控情况、资金拨付及时性及到位率以及“两卡制”服务真实性核查；各项目按照规范执行进度及项目效果17项内容，抽查各类电子健康档案420余份；调查各类访谈对象，现场核对项目效果135余人。

二、项目实施情况

各项目实施单位组织管理工作制度健全，项目管理逐步实现了常态化保障，逐步实现了健康档案的开放功能，实施效果和居民满意度不断提升。在组织管理方面，各实施单位均印发了项目管理办法，原12项基本公共卫生服务中已有8项以上纳入“两卡制”管理。在资金管理方面，各项目单位未见违规使用情况。在项目实施方面，各机构强化老年人健康管理；高血压、糖尿病规范管理，真实性和规范性较第二季度有所提升。项目效果明显，居民满意度提高。

三、存在的主要问题

（一）组织管理方面。一是部分机构绩效评价考核材料不完善,整改不到位，整改佐证不全，临海童社区卫生服务中心整改报告不全；二是部分机构无本级和对下属机构知识测试，杨庄街道卫生服务中心和任楼社区卫生服务站无知识测试。

（二）项目执行方面。一、服务不真实情况持续存在，7家机构均存在不真实服务。主要体现：1.电话核查与系统录入内容不相符（口腔、吸烟饮酒情况、视力听力、心肺听诊未真实做）；2.电话核查仍有被高血压（古饶镇大何村--李书民）、被糖尿病（杨庄社区卫生服务中心南湖社区--许化玲）现象存在；3.慢病体格检查没有按照要求如实去做，慢病用药情况不真实询问，想当然的填写药物，不能及时更新居民用药情况。

二、7家项目实施机构均存在慢病随访不规范，未按照《国家基本公共卫生服务规范第三版》进行，1.慢病饮食未指导；2.随访时间未能按照规范要求按期进行；3.随访不能根据个体情况针对性进行用药、生活方式、减体重等方面的干预指导；7家项目实施单位均不同程度存在这3方面随访不规范问题。本次考核糖尿病规范管理率任楼社区卫生服务中心45%，临海童社区卫生服务中心10%、宋疃镇卫生院55%、烈山镇卫生院45%、杨庄社区卫生中心25%，均不达标；高血压规范管理率烈山镇卫生院35%、赵集卫生院55%、临海童社区卫生服务中心20%，不达标。

三、体检缺项问题。1.老年人检查项目，腰围、身高、体重、心肺听诊、口腔、听力、视力等小项目检查未真实做，此次考核赵集卫生院、杨庄社区卫生服务中心，老年人健康管理率不达标，分别为60%、45%、。

四、7家项目机构均存在健康评价不全，视力、口腔未评价，在危险因素控制健康指导不全面的问题，没有按照规范进行全面指导、生活指导、用药指导，危险因素控制均出现健康指导不合理档案。

五、健康教育在印刷资料使用和系统录入、讲座、咨询和个体化健康教育、培训及讲座等项目内容有部分实施单位未按照规定时间节点等规范进行，目前镇级、村级健康教育主要是质量问题。烈山镇卫生院个体化健康教育未开展，临海童社区卫生服务中心影音播放未跟上进度，任楼社区卫生服务中心资料只有4种，宣传栏只有1期，个体化健康教育只有4次，杨庄中心讲座差2次。

六、0-6岁儿童管理仅古饶镇卫生院、赵集卫生院未扣分。杨庄社区卫生服务中心0-6岁儿童管理新生儿访视单不规范；任楼社区卫生服务中心0-6岁儿童健康管理为78%，把达标，抽查的档案中3份档案不规范；宋疃镇卫生院新生儿访视单1例不规范，未填心律、呼吸值，健康管理档案3份不规范；烈山镇卫生院新生儿访视单1例不规范，呼吸心律未填。

七、0-6岁儿童管理均被扣分，古饶镇、宋疃镇卫生院、杨庄中心2例不规范，赵集卫生院2例不规范，新生儿访视3例有空项，烈山镇卫生院、临海童社区卫生服务中心4例不规范。任楼社区卫生服务中心20份健康管理记录5份未进行健康管理，10份档案1例不规范。

八、档案核查工作没能按照区卫健委工作安排进行，自查工作滞后，7家项目机构均存在档案信息不真实现象，档案封面填写不完整、电话号码错号、空号、疾病史填写错误、慢病确诊时间与真实情况有出入等。

九、老年人中医药管理率临海童社区卫生服务中心59.12%不达标；

十、卫生监督协管，部分机构未按照时间节点上传系统，任楼学校卫生只查询一次，宋疃、古饶卫生院学校卫生未上传系统。

（三）项目效果方面。现场测量血压控制率各机构均达标；血糖古饶镇卫生院、烈山镇卫生院血糖现场测量控制率均不达标，均为30%；知晓率1家医疗卫生机构临海童社区卫生服务中心为70%，不达标；满意度7家医疗机构均达标。

四、下一步工作要求

（一）严防弄虚作假。各项目实施机构要把基本公共卫生服务打假工作作为一项重要工作，采取多种方式防止虚假服务。完善季度检查通报机制，加大处罚力度，对查实的虚假服务机构按照相关文件规定予以处罚，并将检查和处罚情况进行公示并通报。

（二）提高站位，高度重视。基本公共卫生服务项目资金量大，惠及人群广，社会关注度高，各级要高度重视项目实施工作，主要负责人要亲自抓，分管负责人要具体抓，业务科室要各司其职，盯着重点、难点、弱点问题齐抓共管抓落实。

（三）加大宣传，提高知晓率。各项目实施机构要加大对基本公共卫生服务项目及具体内容的宣传，采取多种方式，使用多种媒体，利用有利时机，突出重点人群广泛宣传，不断提高城乡居民知晓率。

（四）提升能力，提高满意度。各项目实施机构要加强业务培训，充分利用培训平台，提高服务能力，规范服务内容，端正服务态度，增强服务热情，提高城乡居民满意度。

（五）加强绩效评价，做好结果应用。各项目实施机构要形成以信息评价为主、现场评价为辅的常态化评价机制，现场评价重点为真实性、一致性等，做好结果应用，将评价结果作为绩效因素用于项目资金分配。

各项目实施机构要抓好问题整改，特别是涉及服务真实性等有关问题要“举一反三”，加大摸排力度，从严抓好整改，于通报发出一周内完成整改工作，并将整改报告及佐证材料以书面形式上报区卫健委。

附件：

1. 烈山区2023年第三季度各项目实施机构基本公共卫生服务项目区级考核得分表

2.2023年第三季度烈山区基本公共卫生服务项目绩效评价得分表（中心及卫生院）

3.2023年第三季度烈山区各项目实施机构基本公共卫生服务项目现场考核发现问题列表。

烈山区卫生健康委员会

2023年10月26日

 附件1

附件3

烈山区各项目单位基本公共卫生服务项目现场

考核发现问题列表（2023年三季度考核）

                                               评价时间：2023 年 10月 19日 开始

烈山区各项目单位基本公共卫生服务项目现场

考核发现问题列表（2023年三季度考核）

                                               评价时间：2023 年 10月 10日 开始

烈山区各项目单位基本公共卫生服务项目现场

考核发现问题列表（2023年三季度考核）

                                               评价时间：2023 年10月 8日 开始

烈山区各项目单位基本公共卫生服务项目现场

考核发现问题列表（2023年三季度考核）

                                               评价时间：2023 年 10月 9日 开始

烈山区各项目单位基本公共卫生服务项目现场

考核发现问题列表（2023年三季度考核）

                                               评价时间：2023 年10月8日 开始

烈山区各项目单位基本公共卫生服务项目现场

考核发现问题列表（2023年三季度考核）

                                               评价时间：2023 年 10月 10日 开始

烈山区各项目单位基本公共卫生服务项目现场

考核发现问题列表（2023年三季度考核）

                                               评价时间：2023 年 10月 9日 开始