关于2023第四季度烈山区基本公共卫生

服务项目绩效评价情况的通报

各项目实施医疗机构：

为推动国家基本公共卫生服务项目规范开展，促进项目管理水平和服务质量提升，提高项目资金使用效益，增强城乡居民获得感，根据市卫健委工作部署，烈山区卫生健康委于2023年12月12日至12月15日对全区承担国家基本公共卫生服务项目的机构开展2023年第四季度绩效评价工作，考核包括基本公共卫生服务项目组织管理、资金管理、项目执行、项目效果四项内容，现将考核情况进行通报。

一、基本情况

本次考核覆盖全区7家乡镇卫生院（中心）及8家村卫生室和4家社区卫生服务站，采取现场评价与信息化评价相结合的方式，主要考评组织管理制度、绩效考核、项目培训等材料的完善情况，资金拨付及时性及到位率以及“两卡制”服务真实性核查；各项目按照规范执行进度及项目效果17项内容，抽查各类电子健康档案420余份；调查各类访谈对象，现场核对项目效果130余人。

二、项目实施情况

各项目实施单位组织管理工作制度健全，项目管理逐步实现了常态化保障，逐步实现了健康档案的开放功能，实施效果和居民满意度不断提升。在组织管理方面，各实施单位均印发了项目管理办法，原12项基本公共卫生服务中已有9项以上纳入“两卡制”管理。在资金管理方面，各项目单位未见违规使用情况。只有任楼在资金执行与使用管理方面未扣分。其中烈山镇资金执行率63.3%,村站落实补助资金为28%，两项为各家最低，资金使用与管理中，村卫生室落实补助资金比例中，宋疃、赵集、任楼未扣分，其余均低于48%，均扣0.5分。在项目实施方面，各机构强化老年人健康管理；高血压、糖尿病规范管理，真实性与人像采集情况较第三季度有所提升，但是个别乡镇村卫生室仍然存在头像造假现象，规范性还需进一步提升，请各家加强学习《国家基本公共卫生服务第三版》与培训，项目效果方面血压控制率普遍不理想。

三、存在的主要问题

（一）组织管理方面。一是乡镇整改佐证收集不全；二是知识测试，个别低于90分。

（二）项目执行方面1.服务不真实情况，烈山镇卫生院化家湖，赵集卫生院山南村，宋疃镇卫生院雷山、新园与马场村卫生室，古饶镇卫生院太山村家机构杨庄社区卫生服务中心六居服务站均存在不真实服务。主要体现：1.电话核查与系统录入内容不相符（吸烟饮酒情况、用药情况、2型糖尿病未真实测量足背动脉搏动）；2.电话核查仍有被高血压（临涣一村--张纪友自述无高血压，血压从不高，也不服用任何降压药物）；3.慢病体格检查没有按照要求如实去做，慢病用药情况不真实询问，想当然的填写药物，不能及时更新居民用药情况。

2.7家项目实施机构均存在慢病随访不规范，未按照《国家基本公共卫生服务规范第三版》进行，（1）慢病饮食未指导；（2）视力、腰围、体质指数仍不知正常数值范围评价错误；（3）随访时间未能按照规范要求按期进行（季度随访间隔之间太短，要不就是逾期时间太长）；（4）随访不能根据个体情况针对性进行用药、生活方式、减体重等方面的干预指导；（5）体检表现存主要问题（高血压与2型糖尿病）仍填写错误；（6）年检表主要用药情况上的用药时间、用法、用量填写错误7家项目实施单位均不同程度存在这6方面随访不规范问题。本次考核糖尿病规范管理率古饶镇卫生院50%，临海童社区卫生服务中心60%、宋疃镇卫生院50%、赵集卫生院45%、烈山镇卫生院35%，均不达标；高血压规范管理率烈山镇卫生院55%、宋疃镇卫生院50%、古饶镇卫生院55%、任楼社区卫生服务中心55%，不达标。

3.老年人健康管理规范率除了任楼社区服务中心与古饶镇卫生院达标以外，其余5家乡镇医院规范率均不达标，主要体现在（1）健康评价不全；（2）视力、腰围、体质指数评价错误；（3）在危险因素控制健康指导不全面的问题，没有按照规范进行全面指导、生活指导、用药指导，危险因素控制均出现健康指导不合理档案；（4）年检表上症状栏上面的症状都当成异常情况写在健康评价上；

4.健康教育在印刷资料使用和系统录入、讲座、咨询和个体化健康教育、培训及讲座等项目内容有部分实施单位未按照规定时间节点等规范进行，目前镇级、村级健康教育主要是质量问题。烈山镇卫生院个体化健康教育只有14份未完成年度200份数量；临海童社区卫生服务中心临涣一村讲座少1次，宣传栏有2期不符合要求；任楼社区卫生服务中心公众咨询少3期，个体化健康教育只有120次未完成年度200份数量。

5.0-6岁儿童管理仅杨庄社区卫生服务中心生院集卫未扣分。任楼社区卫生服务中心0-6岁儿童管理率85%，不达标抽查档案中2例不规范（空项：体检结果未填写、龋齿情况未填写）；古饶镇卫生院0-6岁儿童健康管理抽查的档案中2份档案不规范（未录入Hb值），新生儿访视南园村1份有空项体温为填写；临海童社区卫生服务中心0-6岁儿童健康管理服务抽查的档案中3例不规范（包含2例缺少服务，1例录入有逻辑错误），新生儿访视：填写有空项（母亲妊娠患病情况与筛查情况未填写）；宋疃镇卫生院新生儿访视单马场村卫生室访视单模板化不规范；赵集卫生院0-6岁儿童健康管理服务抽查档案中1例不规范（轻度贫血未填写处理情况措施），新生儿访视：谷山村2份访视单空项（未勾选母亲妊娠患病情况）；烈山镇卫生院0-6岁儿童健康管理服务抽查档案中3例不规范（逻辑性错误），新生儿访视率75%不达标，新南村新生儿访视单2份空项（呼吸、心率未填)。

6.孕产妇健康管理只有临海童社区卫生服务中心、任楼社区卫生服务中心的产后访视率与早孕建册率不达标，其余均达标，古饶镇张庄村有1例产后访视出院10还未访视，赵集谷山村有1例产后访视未登记，烈山镇华家湖村有2例访视已做单位及时录入电脑，蒋疃村有1例产后访视未访，新南村电话随访人数占50%。

7.档案核查工作7家均能按照区卫健委工作安排进行自查工作，7家项目机构还是均存在档案信息不真实现象，档案封面填写不完整、电话号码错号、空号、停机、疾病既往确诊时间与慢病管理卡确诊时间不一致、随访时间不规范、异常结果评价错误等等。

8.老年人中医药管理率七家医疗机构均已达标。

（三）项目效果方面。现场测量血压控制率杨庄社区卫生服务中心30%，古饶镇卫生院20%，宋疃镇卫生院20%，赵集卫生院20%，均不达标；现场测量血糖控制率除任楼社区卫生服务中心20%不达标，其余机构血糖控制率均达标；知晓率1家医疗卫生机构杨庄社区卫生服务中心为80%不达标，其余机构均达标；满意度7家医疗机构均达标。

四、下一步工作要求

（一）严防弄虚作假。各项目实施机构要把基本公共卫生服务打假工作作为一项重要工作，采取多种方式防止虚假服务。完善季度检查通报机制，加大处罚力度，对查实的虚假服务机构按照相关文件规定予以处罚，并将检查和处罚情况进行公示并通报。

（二）提高站位，高度重视。基本公共卫生服务项目资金量大，惠及人群广，社会关注度高，各级要高度重视项目实施工作，主要负责人要亲自抓，分管负责人要具体抓，业务科室要各司其职，盯着重点、难点、弱点问题齐抓共管抓落实。

（三）提前谋划，落实公卫资金规范使用与管理。1.首先，各家要制定明确的资金使用规范和管理制度，确保资金的使用合理、合规。2.明确时间节点与拨付指标，确保资金拨付的及时性与到位率，同时，我们还需要加强监督 ，确保资金使用不涉及大型设备和基建。

（四）加大宣传，提高知晓率。各项目实施机构要加大对基本公共卫生服务项目及具体内容的宣传，采取多种方式，使用多种媒体，利用有利时机，突出重点人群广泛宣传，不断提高城乡居民知晓率。

（五）提升能力，提高满意度。各项目实施机构要加强业务培训，充分利用培训平台，提高服务能力，规范服务内容，端正服务态度，增强服务热情，提高城乡居民满意度。

（五）加强绩效评价，做好结果应用。各项目实施机构要形成以信息评价为主、现场评价为辅的常态化评价机制，现场评价重点为真实性、一致性等，做好结果应用，将评价结果作为绩效因素用于项目资金分配。

各项目实施机构要抓好问题整改，特别是涉及服务真实性等有关问题要“举一反三”，加大摸排力度，从严抓好整改，于通报发出一周内完成整改工作，并将整改报告及佐证材料以书面形式上报区卫健委。

附件：

1. 烈山区2023年第四季度各项目实施机构基本公共卫生服务项目区级考核得分表

2.2023年第四季度烈山区基本公共卫生服务项目绩效评价得分表（中心及卫生院）

3.2023年第四季度烈山区各项目实施机构基本公共卫生服务项目现场考核发现问题列表。

   烈山区卫生健康委员会

2023年12月28日

附件2