烈山区医保局做到“四强化”守好人民群众的“看病钱”

为进一步加强医保基金监管，坚决守住医保基金安全底线，近期，烈山区医保局强化宣传引导、自查自纠、智能监管、部门联动，切实管好用好医保基金，守好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

强化宣传引导提效力。烈山区医保局以“基金监管同参与 守好群众‘救命钱’”为主题，通过印发各类医保政策知识手册，利用微信小程序开展医保政策有奖问答，做客烈山“南湖之声”直播间等开展医保基金监管集中宣传月活动，切实提高参保人员的法律意识和自我防范能力。2024年以来，共印发各类医保政策知识手册、宣传单、宣传海报5万份，悬挂条幅80余条，发放印有医保政策的编织袋、笔记本等宣传物品1万余份。

强化自查自纠增定力。督促各定点医药机构根据《安徽省定点医疗机构违法违规使用医保基金自查自纠问题清单》，逐项认真开展自查自纠，对发现的问题要坚决予以整改，及时退回违法违规使用的医保基金，形成自查自纠工作报告，引导定点医药机构强化自我管理、实现高质量健康发展。

强化智能监管添助力。对全区89家两定机构安装视频监控，通过视频监控系统，执法人员可实时掌握监控对象的医疗服务情况，实现了诊疗数据和服务影像的实时对比，将违规使用基金，从事后惩处提前到事前预防、事中处理。同时依托于全国统一的国家医疗信息平台智能监管子系统，利用大数据筛查和智能审核，确保迅速锁定异常动态，提高监管效率和准确性‌。

强化部门联动聚合力。加强与公安、卫健、市场监管等部门的沟通协调，建立信息共享、联合执法、案件移送等工作机制，同时聘请8名社会监督员。通过畅通举报渠道、加强宣传引导等方式，鼓励群众积极参与监督，形成全社会共同关注、共同参与医保基金监督的良好氛围。