今年以来,淮北市烈山区医保局常态化抓实监督稽查、普法宣传、风险整治等重点工作,持续完善全链条、常态化基金监管体系,从严整治各类医保违规行为,切实守护群众医保“救命钱”。
全域排查强监管,实现稽查全覆盖。依托医保大数据系统筛查疑点数据,重点核查超标准收费、重复收费、串换药械追溯码、超量开药等突出问题,对发现的违规问题依法依规处理。今年以来,累计检查定点医药机构43家次,发现问题机构41家次,协议处理41家次,中止医保协议8家,暂停结算4家次。
多维宣传广覆盖,营造共治新风气。充分发挥新媒体传播效能,依托社区网格、定点医药机构各类微信群持续推送医保监管政策、违规典型案例以及便民科普内容,让医保法规触手可及。线下多点布设宣传阵地,累计张贴宣传海报400余份,发放宣传折页1万余份,组织政策集中宣讲培训2场,督促辖区医药机构利用电子屏持续滚动播放宣传主题内容。线上宣传与线下活动有机融合,实现宣传范围全域覆盖。
常态长效固成效,筑牢民生安全线。坚持标本兼治、长效常治,持续完善基金监管长效机制。畅通群众举报监督渠道,健全日常监管、问题核查、整改问责工作闭环,对违规行为坚持零容忍、严处置。常态化开展医药机构警示教育,督促机构落实主体责任,常态化开展自查自纠,从源头防范化解基金运行风险。通过全方位从严监管、常态化宣传引导,构建起“依法监管、机构自律、社会共治”的良好格局,全力保障医保基金安全平稳运行。